Metformina
La metformina, que deriva de la lila francesa, se utiliza desde la década de 1950 para tratar la diabetes tipo 2. Ha ganado importancia debido a su eficacia, seguridad y asequibilidad.
Indicaciones de la FDA
- Diabetes mellitus tipo 2 : la metformina está aprobada por la FDA para el tratamiento de los niveles altos de azúcar en sangre junto con dieta y ejercicio en adultos y niños de 10 años o más. (Etiqueta de la FDA)
Mecanismo de acción
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Para la diabetes : la metformina actúa principalmente inhibiendo la gluconeogénesis hepática (la producción de glucosa en el hígado). También mejora la sensibilidad a la insulina en los músculos y las células grasas, y disminuye la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.
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Para bajar de peso : la metformina ayuda a perder peso al reducir la resistencia a la insulina, lo que puede reducir la acumulación de grasa en el cuerpo. También tiene un efecto supresor del apetito, lo que facilita el control de la ingesta calórica.
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Para la longevidad : las teorías proponen que la metformina puede prolongar la vida al imitar aspectos de la restricción calórica, principalmente a través de la activación de la proteína quinasa activada por AMP (AMPK). La AMPK es un regulador maestro de la homeostasis energética celular, que influye en el metabolismo y la inflamación.
Usos fuera de etiqueta
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Pérdida de peso y salud metabólica : el medicamento puede ayudar a perder peso al mejorar la sensibilidad a la insulina, reduciendo así los niveles de glucosa circulante y suprimiendo el apetito.
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Longevidad : La metformina ha sido objeto de investigación por su potencial para prolongar la vida útil y mejorar aspectos de la salud durante el envejecimiento, aunque ésta sigue siendo un área de investigación activa.
Evidencia clínica
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Para la diabetes : el estudio sobre el control y las complicaciones de la diabetes (DCCT) demostró que la metformina podría reducir los niveles de HbA1c en un promedio de 1,5%, lo que reduce las complicaciones. (NEJM)
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Para bajar de peso : los estudios han demostrado una pérdida de peso que varía entre el 5 y el 7 % del peso corporal durante un período de un año cuando se usa metformina.
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Para la longevidad : existe un debate en curso sobre el potencial de la metformina para prolongar la esperanza de vida. Algunos estudios en animales han sugerido un aumento de la esperanza de vida de aproximadamente un 5 %. Se están realizando investigaciones en esta área.
Efectos secundarios
- Frecuentes : diarrea, náuseas, dolor abdominal.
- Rara pero grave : acidosis láctica, una enfermedad metabólica potencialmente mortal
- Preocupación especial : La metformina puede reducir los niveles de vitamina B12, por lo que es necesaria una suplementación.
Interacciones farmacológicas
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El alcohol, la insulina u otros medicamentos para la diabetes pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica.
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Tenga cuidado con los medios de contraste que suelen emplearse en ciertos procedimientos radiológicos; puede ser recomendable suspender temporalmente la metformina.
Contraindicaciones
- Enfermedad renal crónica (ERC)
- Enfermedad hepática grave
- Historia de la acidosis láctica
- Hipersensibilidad a la metformina
Advertencias y precauciones
- Riesgo de acidosis láctica, especialmente en personas con problemas renales.
- Puede ocurrir deficiencia de vitamina B12 y debe ser monitoreada.
- No recomendado durante el embarazo
