Semaglutida
La semaglutida, que se comercializa bajo marcas como Ozempic y Wegovy, ha ganado mucha atención por su papel en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y los problemas crónicos de peso. Esta guía completa analiza su historia, cómo funciona y brinda información clave sobre su seguridad.
Historia
Semaglutide, desarrollado originalmente por Novo Nordisk, recibió la aprobación de la FDA en 2017 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con el nombre de Ozempic. En 2019 se aprobó una formulación oral, Rybelsus. En 2020, también recibió la aprobación para el control crónico del peso con el nombre de Wegovy.
Mecanismo de acción
La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1 (péptido similar al glucagón-1). Cuando se une a los receptores GLP-1, especialmente en el páncreas, activa procesos como:
- Liberación de insulina : aumenta la secreción de insulina, lo que ayuda a reducir el azúcar en sangre.
- Inhibición del glucagón : previene la liberación de glucagón, reduciendo el aumento de azúcar en sangre.
- Vaciado gástrico : ralentiza la digestión y controla los picos de azúcar en sangre después de las comidas.
- Supresión del apetito : influye en los receptores cerebrales, ayudando a controlar el peso.
Indicaciones de la FDA
- Diabetes tipo 2 : se utiliza junto con dieta y ejercicio para controlar la glucemia.
- Control de peso crónico : para adultos con ciertas afecciones relacionadas con el peso.
Indicaciones fuera de etiqueta
- SOP : Los estudios indican un uso potencial, pero no está aprobado por la FDA para este propósito.
Evidencia clínica
- Pérdida de peso : el 32% de los participantes del ensayo STEP 1 perdieron más del 20% del peso corporal.
- Diabetes tipo 2 : ensayos clave mostraron una caída del nivel de HbA1c de 1,5 puntos.
- Colesterol : reducción media del 5% en los niveles de colesterol LDL.
Advertencias y precauciones
- Tumores de células C de la tiroides : existe riesgo, particularmente con antecedentes de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
- Pancreatitis : Se han notificado casos; suspenda su uso si sospecha.
- Retinopatía diabética : controlar los cambios en la visión; puede empeorar la condición existente.
Efectos secundarios
- Frecuentes : Náuseas, vómitos, diarrea.
- Graves : tumores de células C de la tiroides, pancreatitis.
Reacciones adversas
- Gastrointestinal : Los problemas gastrointestinales son comunes pero a menudo remiten.
- Reacciones en el lugar de la inyección : Puede producirse enrojecimiento e hinchazón, generalmente leves.
Interacciones farmacológicas
- Medicamentos antidiabéticos : riesgo de hipoglucemia; vigilar de cerca.
- Digoxina : requiere seguimiento si se usa con medicamentos para el corazón.
Contraindicaciones
- Historia del carcinoma medular de tiroides
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2
- Hipersensibilidad conocida al producto.
Uso en poblaciones específicas
- Embarazo : No recomendado; carece de estudios adecuados.
- Pediatría : No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños.
Consideraciones del paciente
Conserve el medicamento en el refrigerador. Generalmente se administra mediante inyección subcutánea.
Conclusión
Semaglutida ofrece un enfoque multifacético para controlar la diabetes y el peso, pero es esencial consultar a un proveedor de atención médica para obtener un tratamiento individualizado.
